AREA 1: Criteri di Accesso e Idoneità
Quali sono i requisiti di peso (IMC) per poter essere candidati all'intervento?
L'accesso alla chirurgia bariatrica non si basa solo sul peso assoluto, ma sull'Indice di Massa Corporea (IMC). Sei candidato se rientri in uno di questi criteri:
• IMC superiore a 40 kg/m² (obesità di terzo grado)
• IMC superiore a 35 kg/m² se soffri di patologie associate (comorbilità) come diabete di tipo 2, ipertensione, apnee notturne, colesterolo alto o gravi problemi articolari.
• IMC superiore a 30 kg/m² in casi selezionati, se hai patologie gravi non controllate dalla terapia medica o se sei candidato a trapianti/ chirurgie complesse della parete addominale.
• Se hai già subìto un intervento bariatrico che ha mostrato complicanze o fallimento.
Ho un IMC inferiore a 30 (sovrappeso), posso fare l'intervento?
No. Se l'IMC è inferiore a 30 kg/m², l'indicazione chirurgica è esclusa. In questo caso verrai reindirizzato al tuo Medico di Medicina Generale per impostare un percorso di perdita di peso di tipo conservativo (dieta e stile di vita).
Ho un IMC inferiore a 30 (sovrappeso), posso fare l'intervento?
No. Se l'IMC è inferiore a 30 kg/m², l'indicazione chirurgica è esclusa. In questo caso verrai reindirizzato al tuo Medico di Medicina Generale per impostare un percorso di perdita di peso di tipo conservativo (dieta e stile di vita).
C'è un limite di età per sottoporsi alla chirurgia bariatrica?
Il range standard va dai 18 ai 65 anni. Tuttavia, in casi particolari e selezionati, l'intervento può essere valutato negli adolescenti dai 16 anni (se lo sviluppo osseo è completato) e negli over 65, purché godano di un ottimo stato di salute generale (performance status).
AREA 2: La Fase Diagnostica e le Visite Specialistiche
Cosa succede durante il percorso di screening prima del "sì" definitivo.
Quali esami strumentali dovrò eseguire prima dell'intervento e perché?
Il protocollo prevede esami mirati a garantire la massima sicurezza in sala operatoria: Gastroscopia (EGDS): Serve a studiare l'anatomia del tuo stomaco e scegliere l'intervento più adatto. Ricerca di Helicobacter pylori: Un batterio gastrico molto comune; se positivo, dovrai fare una cura antibiotica per eliminarlo prima di operarti. Polisonnografia: Se dal test preliminare (STOP-Bang) risulti a rischio di apnee notturne (OSAS). Se positivo, ti verrà prescritta un'apparecchiatura di supporto respiratorio da usare prima e dopo la chirurgia. Ecocolordoppler degli arti inferiori: Solo se hai una storia pregressa di trombosi o problemi di coagulazione.
Perché è obbligatoria la visita psicologica/ psichiatrica? L'obesità non è solo un problema fisico?
L'obesità è una patologia complessa che coinvolge anche la sfera psicologica e comportamentale. La valutazione serve a tracciare un tuo profilo clinico: si valutano la tua motivazione, la gestione dello stress, il comportamento alimentare (es. presenza di abbuffate) e, soprattutto, la tua capacità di aderire alle rigide regole post-operatorie. Lo specialista rilascerà un parere di idoneità o evidenzierà criticità su cui lavorare.
Cos'è la Discussione Collegiale e chi decide se posso operarmi?
Nessun medico decide da solo. Al termine di tutti gli esami e delle visite (chirurgica, nutrizionale, psicologica), il tuo caso viene discusso da un'équipe multidisciplinare (chirurgo, dietologo, dietista, psicologo, psichiatra e personale infermieristico). Sarà questo gruppo a confermare la tua idoneità definitiva e a scegliere il tipo di intervento più sicuro ed efficace per te.
AREA 3: La Preparazione 🏥Immediata prima del Ricovero (Protocollo ERABS)
Chi può accedere alla chirurgia bariatrica? (Criteri di peso)
L'idoneità non si basa sul peso assoluto, ma sull'IMC (Indice di Massa Corporea), che mette in rapporto peso e altezza. Puoi accedere se rientri in uno di questi profili: IMC superiore a 40: Anche in assenza di altre malattie. IMC superiore a 35: In presenza di almeno una patologia causata dal peso (es. diabete di tipo 2, pressione alta, apnee notturne, colesterolo alto, gravi dolori articolari che limitano i movimenti). IMC superiore a 30: Solo in casi molto selezionati, se soffri di malattie gravi (es. diabete o pressione alta) che non riesci più a controllare con i farmaci, oppure se devi sottoporti a un trapianto d'organo o a interventi complessi alla parete della pancia. Chirurgia di revisione: Se hai già fatto un intervento bariatrico in passato che ha avuto complicanze o un fallimento nel tempo.
Ho solo qualche chilo di troppo (sovrappeso), posso operarmi?
Se il tuo IMC è inferiore a 30, la chirurgia non è indicata. In questo caso verrai indirizzato al tuo Medico di Medicina Generale o ai nostri servizi territoriali per impostare un percorso tradizionale basato su dieta, educazione alimentare e attività fisica..
Quali sono i limiti di età?
Il percorso standard è aperto alle persone tra i 18 e i 65 anni. Adolescenti (dai 16 anni): L'intervento può essere valutato solo in casi eccezionali e se lo sviluppo delle ossa è del tutto completato. Over 65: L'intervento è possibile solo se le condizioni di salute generali del paziente sono ottime.
Devo aver già provato a fare delle diete in passato?
Sì. Per accedere alla chirurgia devi soffrire di obesità da almeno 5 anni e aver già tentato, senza successo a lungo termine, percorsi dietetici documentati e supervisionati da specialisti. Inoltre, è fondamentale la tua disponibilità a seguire le regole alimentari sia prima che dopo l'intervento..
Quali esami diagnostici dovrò fare prima del ricovero?
Il chirurgo ti prescriverà una serie di accertamenti fondamentali per studiare il tuo corpo e ridurre a zero i rischi in sala operatoria: Gastroscopia (EGDS): Serve a guardare l'interno dello stomaco per capire qual è la tecnica chirurgica più adatta a te. Test per l'Helicobacter pylori: È un batterio dello stomaco molto comune. Se sei positivo, ti daremo una terapia per eliminarlo prima dell'intervento. Polisonnografia: Se il test preliminare in ambulatorio mostra che sei a rischio di apnee notturne (OSAS). Se l'esame conferma il problema, ti aiuteremo a ottenere un macchinario di supporto respiratorio da usare prima e dopo l'operazione. Ecocolordoppler alle gambe: Richiesto solo se hai una storia passata di trombosi o problemi di coagulazione del sangue..
A cosa servono le visite con il Dietista e lo Psicologo?
La chirurgia modifica il corpo, ma il successo a lungo termine dipende dalla mente e dalle abitudini. La visita nutrizionale (Dietologo/Dietista): Serve a studiare la tua storia alimentare, prescrivere esami del sangue specifici e iniziare un percorso di preparazione (chiamato care-coaching) per abituarti fin da subito allo stile di vita che avrai dopo l'intervento. La visita psicologica/psichiatrica: Serve a capire la tua motivazione, come gestisci lo stress, il tuo rapporto con il cibo e la tua capacità di seguire le terapie. Lo specialista rilascerà una relazione d'idoneità per l'intervento..
Chi decide, alla fine, se posso operarmi e quale intervento fare?
La decisione finale spetta alla Discussione Collegiale. Una volta terminati tutti gli esami e le visite, il tuo caso viene valutato contemporaneamente da un'équipe multidisciplinare composta da: chirurghi, dietologi, dietisti, psicologi, psichiatri e personale infermieristico (patient manager). Sarà questo gruppo unito a darti l'idoneità definitiva e a scegliere l'intervento su misura per te..
Ho un'obesità molto severa (IMC superiore a 50), il mio percorso cambia?
I pazienti con un IMC superiore a 50 o ad alto rischio di riprendere peso vengono monitorati più strettamente dall'équipe prima dell'operazione. Ti aiuteremo a ottimizzare il peso, migliorare i valori della glicemia, iniziare a muoverti di più e a smettere tassativamente di fumare per farti arrivare al giorno dell'intervento nelle migliori condizioni fisiche possibili..
Quali esami si fanno durante il prericovero?
Pochi giorni prima dell'intervento farai gli esami pre-operatori finali: esami del sangue completi, radiografia del torace, ecografia dell'addome (per escludere altre problematiche), elettrocardiogramma con visita cardiologica e la visita con il medico anestesista. Durante la prima visita ti verrà anche consegnato il Consenso Informato approvato dalla SICOB, così avrai tutto il tempo di leggerlo a casa..
Cosa succede il giorno dell'intervento in ospedale?
Il nostro ospedale applica il moderno Protocollo ERABS, una modalità di gestione del paziente che permette un recupero rapidissimo, riduce il dolore e taglia i tempi di degenza. Ecco i passaggi della giornata: 1 Preparazione della mattina In Reparto Il personale infermieristico ti preparerà secondo i protocolli interni, verificherà le tue terapie abituali e ti farà indossare le speciali calze elastiche riposanti (fondamentali per proteggere la circolazione delle gambe).2 Accoglienza e anestesia In Sala Operatoria Verrai portato nel blocco operatorio e accolto dall'infermiere di anestesia. Mezz'ora prima dell'inizio ti verrà somministrato l'antibiotico preventivo. Verrai sistemato sul letto e verranno collegati i monitor per l'anestesia generale. 3 Rientro in stanza e primi passi Post-Operatorio Una volta tornato in reparto, i monitor terranno sotto controllo i tuoi parametri vitali. Già dopo 2 ore dall'intervento verrai aiutato ad alzarti dal letto e a camminare (o a metterti seduto). Questo passaggio è vitale per riattivare il corpo e prevenire complicanze. 4 Ripresa e dimissione veloce Alimentazione e Terapia Sempre dopo 2 ore potrai iniziare a bere i primi liquidi chiari. Ti verranno somministrati protettori dello stomaco e l'eparina per proteggere le vene. Tra la seconda e la terza giornata, dopo la visita di controllo e la consegna della nuova dieta da parte del dietista, potrai tornare a casa.
